КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК ФИЗИОТЕРАПЕВТА. Методические рекомендации. Часть 1

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Башкирский государственный медицинский университетНИИ восстановительной медицины и курортологии Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

«Утверждаю»

Председатель Научного совета РАМНи Минздравсоцразвития

России по восстановительной медицине, курортологиии физиотерапии,

директор РНЦ ВМиК 

 

КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК ФИЗИОТЕРАПЕВТА

Методические рекомендации

 

Уфа 2007
УДК 61 ББК54.132К78

 

Организация-разработчик:Башкирский государственный медицинский университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии

Составители: Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова

Рецензенты: профессор Ю. О. Новиков, профессор Р. С. Низамутдинова

Рекомендуется для использования в практике специалистов восста­новительной медицины, физиотерапевтов, курортологов, врачей-терапевтов, курсантов ИПО, врачей-интернов, студентов высших медицинских учебных заведений.  УДК 61 ББК54.132SBN978-5-94423-119-2 

' НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, 2007

 

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждëнным Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.

Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;указание вида физиотерапии;порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;перечень аппаратуры по схеме:Таблица 1 


          Нагрузка
Наименование аппарата Количество Год выпуска Номерпаспорта С какого времени работает С какого времени не работает на 1 аппарат в смену (в среднем
            за год)
             
cписок сотрудников отделения (кабинета) по форме:Таблица 2 

  Учебное Год Год и место Стаж Кате-
Ф.И.О. Должность заведение и год и место специа- последнего усовершен- раооты по специаль- категория, год полу-
    окончания лизации ствования ности чения

 

Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:

1. Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).

2.Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.

3.Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестëр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г.и № 900 от 26 сентября 78 г. 4.Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.

5.Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестëр по массажу и инструкторов ЛФК.

6.Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

7. Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.

8. Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».

9. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждëнная МЗ СССР 8 августа 1987 г.

10.Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестëр по физиотерапии туберкулëзных и инфекционных больниц».

11.Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.

12.Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».

13.Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».

14. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.

15.  Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».

16.  Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.

17.  Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».

18.  Закон РФ от 28 июня  1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».

19.  Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».

20.«Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;

21.Типовые правила обязательного медицинского страхования.

22.Реестр медицинских услуг.

23.Тарифы медицинских услуг в системе.

24.Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».

25.Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».

26.Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.

27.Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинетыфизиотерапии. Общие требования безопасности».

28 Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».

29 Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской  помощи».

30 Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».

31  Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».

32  Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

33.Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».

34.Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».

35.Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».

36.Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».

37.Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических  и  стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).

Обязательными являются также копии следующих документов:

1.Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ

2. Лицензии и протокола к ней.

3.Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).

4.Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.

5.Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.

6.Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)

7.Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.

8.Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.

9.Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.

10.Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.

11.Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.

12.Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.

13.Должностной инструкции врача-физиотерапевта.

14.Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).

15.Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.

16. Ежемесячных и годовых отчëтов о проделанной работе врачей и медсестëр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестëр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих ого­ворить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажëр) в смену (для медсестëр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры.

За основу формуляра берëтся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств.

При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

1.Нозологические категории пациентов, требующие назначения определëнных методов аппаратного лечения.

2.ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трëм группам в соответствии с частотой их применения (А наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В  средний уровень использования, С  низкая частота использования).

3.VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital) методы, важные для спасения жизни и необходимые для еë поддержания; необходимые (Essential) эффективные при лечении менее опасных, но серьëзных заболеваний и состояний и второстепенные (Non-essential) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.  

Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры

п/п

Аппараты выбора Кол-во аппаратов (предметов) в ЛПУ, на кол-во коек
      АПУ 200 коек 500 коек 1000 коек
1 Аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза 1 2 3 4
2 Аппарат для лечения диадинамическими токами 1 2 2 3
3 Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами   1 2 3
4 Электромиостимулятор   1 2 3
5 Аппарат для внутриполостной электростимуляции     1 2
6 Аппарат для терапии интерференционными токами     1 2
7 Аппарат для электросонтерапии   1 2 3
8 Аппарат для центральной электроанальгезии   1 2 2
9 Аппарат для местной дарсонвализации 1 1 2 4
10 Аппарат для лечения током надтональной частоты   1 2 2
И Аппарат для УВЧ-терапии переносной 1 1 2 4
12 Аппарат для УВЧ-терапии стационарный 1 1 2 3
13 Аппликатор вихревых токов ЭВТ-1 1 1 2 3
14 Аппарат переносной СВЧ-терапии   1 2 3
15 Аппарат для СМВ-терапии 1 1 1 2
16 Аппарат передвижной СВЧ-терапии     1 1
17 Аппарат для высокочастотной магнитотерапии     1 2
18 Аппарат для низкочастотной магнитотерапии 1 1 2 3
19 Аппарат для лечения бегущим магнитным полем     1 2
20 Аппарат для импульсной магнитотерапии       1
21 Лампа инфракрасного излучения «Соллюкс» настольная        
22 Лампа инфракрасного излучения «Соллюкс» на штативе       2
23 Облучатель ртутно-кварцевый настольный       4
24 Облучатель ртутно-кварцевый на штативе       4
25 Очки защитные для глаз от ультрафиолетовых лучей при лечебных облучениях 2 4 4 6
26 Биодозиметрдля ультрафиолетового облучения (Горбачëва  Данфельда) 1 1 1 2
27 Аппарат для КУФ-облучений 1 1 2 3
28 Установка лазерная физиотерапевтическая 1 1 2 4
29 Ингалятор паровлажный       2
30 Ингалятор компрессорный небулайзерный 2 3 6 10
31 Аппарат биоуправляемой аэроионотерапии   1 2 4
32 Аппарат для сухой солевой аэрозольтерапии 1 2 2 4
33 Столы массажные 2 4 6 10
34 Аппарат для ультразвуковой терапии 1 2 3 4
35 Аппарат для ультразвуковой терапии специализированный (ЛОР, гинекология, стоматология и др.) по профилю отделений   1 1 И
36 Кафедра водолечебная с комплектом душей     1 2
37 Ванна бальнеологическая   2 4 6
38 Аппарат для насыщения воды углекислым газом       2
39 Ванна для подводного душа-массажа     1 2
40 Аппарат для мониторной очистки кишечника       2
41 Ванна для подводного вытяжения позвоночника       1
42 Парафинонагреватель электрический 1 1 1 2
43 Грелка термохимическая 1 2 4 6
44 Часы процедурные с электрическим звуковым сигналом 2 3 5 10
45 Аквадистиллятор   1 2 3
46 Шкаф сушильно-стерилизационный   1 2 3
47 Корнцанг прямой Щ-20- 1 2 4 6 10
48 Спирт этиловый (этанол), г/процедура 0,5 1 1 1,3
49 Эфир медицинский (эфир диэтиловый), г/процедура 0,2 0,2 0,3 0,3
50 Ножницы для перевязочного материала прямые, длина 235 мм 3 5 10 15
51 Бинты резиновые, шт. 6 15 20 30
52 Бинты марлевые медицинские нестерильные 7 м х 1 4 см тттт 5 10 30 50
53 Бинт марлевый медицинский нестерильный, размер5 мх 7 см, шт. 5 10 20 20
54 Вата медицинская гигроскопическая хирургическая        
55 Марля медицинская гигроскопическая, м 10 20 50 70
56 Клеëнка подкладная резинотканевая, м 10 20 30 50
57 Байка (фланель) белая, м 2 5 10 20
58 Лента сантиметровая, шт. 1 1 1 2
59 Комплект электродов 5 10 30 50
60 Бумага фильтровальная, кг 1 1 2 5
61 Процедурная карта ф. 044/у, шт. 1000 3000 5000 10000

 

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ(Пономаренко Г. Н., 2006)

Таблица 4 Методы лечебного применения электрического тока, электромагнитных полей и излучений 

Вид и характер токов, полей и излучений

Методы лечебного применения
Постоянный электрический ток
Непрерывный Импульсный Гальванизация Лекарственный электрофорез Электросонтерапия Транскраниальная электроанальгезия Электростимуляция Диадинамотерапия * Короткоимпульсная электроанальгезия
Переменный электрический ток
Низкой частоты Средней частоты Интерференцтерапия Флюктуоризация Ультратонотерапия Амплипульстерапия Местная дарсонвализация
Электрическое поле
Постоянное Импульсное Импульсное низкочастотное Высокой и ультравысокой частоты Франклинизация Электростатический массаж Инфитатерапия УВЧ-терапия
Магнитное поле
Постоянное Импульсное Низкой частоты Высокой частоты Постоянная магнитотерапия Импульсная магнитотерапия Низкочастотная магнитотерапия Высокочастотная магнитотерапия
Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона
Сверхвысокой частоты  дециметровое  сантиметровое Крайне высокой частоты СВЧ-терапия  дециметроволновая терапия  сантиметроволновая терапия КВЧ-терапия
Электромагнитное излучение оптического диапазона
Инфракрасное излучение Видимое излучение Ультрафиолетовое излучение: длинноволновое (ДУФ) средневолновое (СУФ) коротковолновое (КУФ) Монохроматическое когерентное излучение Инфракрасное облучение Хромотерапия Ультрафиолетовое облучение: длинноволновое  средневолновое  коротковолновое Лазеротерапия Фотодинамическая терапия
 

 

  Таблица 5 Методы лечебного применения механических факторов 

Вид и характер фактора

Методы лечебного применения
Механические напряжения
Создаваемые руками Создаваемые иглами Лечебный массаж Мануальная терапия Акупунктура
Механические колебания
Вибрация Ультразвук Вибротерапия Ультразвуковая терапия Лекарственный ультрафонофорез
Факторы воздушного пространства
Периодически изменяющееся атмосферное давлениеГазовые смеси с различным парциальным давлениемАэроионы Аэрозоли Локальная баротерапия Гипобаротерапия Вентиляция с положительным давлением к концу выдоха (ПДВК)Вентиляция с положительным давлением (СРАР-терапия) Нормобарическая гипокситерапияОксигенобаротерапия Длительная малопоточная оксигенотерапия Аэроионотерапия Аэрозольтерапия Галотерапия

Таблица 6 Методы лечебного применения термических факторов 

Вид и характер фактора

Методы лечебного применения
Пресная вода Гидротерапия: влажное укутывание  обливание — обтирание — души. — ванны — кишечное промывание
Водяной пар Бани
Лëд и другие хладагенты Криотерапия
Парафин Парафинотерапия
Озокерит Озокеритотерапия
Химические теплоносители Пакетная теплотерапия
Химические хладагенты Пакетная криотерапия

 

 



Остальные статьи

КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК ФИЗИОТЕРАПЕВТА. Методические рекомендации. Часть 2

ВО ВТОРОЙ ЧАСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОСОБИЙ ОПИСЫВАЮТСЯ РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, А ТАК ЖЕ СУЩЕСТВУЮЩАЯ АППАРАТУРА ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ.

читать полностью

Остальные статьи

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И КООРДИНАТОРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

АВТОРЫ СТАТЬИ : Е.В.ЗИМИНА, И.Г.ГОРОХОВА, Е.В.БУГОРСКИЙ. Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова, Москва. Статья об использовании нового метода лечения атаксии с помощью аппарата реабилитации вестибулярных и двигательных нарушений BrainPort Balance Device.

читать полностью

Остальные статьи

НОВЫЙ КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Авторы : Даминов В. Д., Горохова И. Г., Зимина Е. В. Рыбалко Н. В.

Национальный медико-хирургический центр им. Н. И. Пирогова Росздрава, Москва

читать полностью

Остальные статьи

Иванова Г. Е., Ковражкина Е. А. ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА МОТОМЕД В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Методы применения аппаратуры, клинические возможности МОТОмед, показания и противопоказания, модельный ряд, описание метода, алгоритм применения аппарата, эффективность использования метода.

 

читать полностью

Остальные статьи

ДАМИНОВ В.Д. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ

СТАТЬЯ В.Д. ДАМИНОВА (ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ИМ.ПИРОГОВА) ОБОЗНАЧАЕТ ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ НОЗОЛОГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ.

 

 

читать полностью

Поиск по сайту

 

Контакты

Тел.: (343) 383 11 95, 383-11-96

E-mail: medleader@mail.ru


НАШИ ПАРТНЕРЫ